2020/07/15 []

台灣衛誌39(3)6月份最新出刊，摘要搶先閱讀！

【本期2020年6月/第39卷第3期內容】

2020年6月最新一期台灣衛誌39(3)已經出刊，面對新冠肺炎，醫院公共環境設備或接觸面的消毒清潔甚為重要，本期1篇最新的即時實務研究，建議消毒頻率應提高至每2小時一次以達感控目標，不可錯過。此外，本期研究紀要，探討住院病患家屬對病主法的認知與態度，及對預立醫療決定的行為意向，為難得的訪問資料結果，亦被選為本期專家評論文章。另首篇政策論壇延續前期高齡營養主題，邀請中研院特聘研究員潘文涵博士撰寫「如何讓銀髮族吃得巧、吃得健康！」。

本期有3篇醫療照護主題稿件，其中1篇為燒傷照護系統的各國比較與借鑒、1篇是建構「醫師健康識能專業知能指標」，增進醫師知能以改善醫病溝通及醫療品質，以及1篇探討病人就醫流程經驗與治療滿意度的關聯，以求改善醫療品質與醫病關係。此外，針對近年來備受關注的統合分析，亦有1篇以探討運動介入影響老人憂鬱情形的分析研究。其他亦有以勞保現金給付資料，分析我國職業傷害的趨勢分布與不平等的實務研究、融合心理介入的減重介入的原著研究、以及觀察降血脂藥物給付標準放寬下，對心血管疾病發生率及健保費用支出的影響。另本期2篇公衛論壇則是探討植入性醫療器材的登錄監視制度，及以肺結核防治為主題的桌遊設計。歡迎選讀。加入學會會員，每期皆可優先收到出刊全文電子檔喔！

【本期2020年6月/第39卷第3期內容】

1.面對新冠肺炎，醫院公共環境設備或接觸面的消毒清潔甚為重要，本期1篇實務研究，採ATP冷光反應檢測法來量化醫院環境汙染程度，建議疫情期間上班時段的消毒頻率應提高至每2小時一次以達感控目標，最新即時研究，不可錯過。

2.本期研究紀要，探討住院病患家屬對病主法的認知與態度，及對預立醫療決定的行為意向，結果顯示多數受訪者對「病主法」與安樂死（協助加工死亡）的差異並不清楚。另90%以上受訪者願意進行「預立醫療照護諮商」(ACP)，但卻只有一半願意簽署「預立醫療決定」，且受訪者對自己或是對父母、配偶在疾病末期時所做的治療選擇明顯不同。本篇為研究病主法不可錯過的珍貴研究，並被選為本期專家評論文章，作者群亦進行回應與討論，點出女性受訪者在「病人自主權利法」的認知或正面態度都比男性來得高，但在決策上的話語權和決定權多半會被忽略，值得深思。

3.2015年夏天在新北市發生的八仙塵暴事件，造成499位民眾輕重傷，然全國燒傷病床僅有約三百床，本次事件凸顯我國燒傷照護資源的不足及分配不均。因此本研究蒐集美國、澳洲、英國、瑞士及我國的相關資料，比較各國的燒傷醫療體系及大量燒傷事件應變計畫。建議尚無地區性或全國性應變計畫的我國，參考美國紐約市燒傷中心的應變計畫，歡迎參考選讀。

4.您是否常在面對壓力時大吃大喝？或是明明不餓卻常常嘴饞呢？這樣的情緒型飲食及饞食型飲食，容易造成體重增加，在減重時也是至關重要的因素。因此本研究合併飲食、運動與心理技巧，進行減重的介入，並同時檢驗對體態及飲食行為的影響，發現能夠降低體態指標、情緒型飲食及饞食型飲食，比不包含心理介入的傳統減重組效果更好，歡迎參考延伸。

5.高血脂作為心血管疾病的重要危險因子，近年的臨床試驗顯示降血脂藥物在心血管疾病的預防上甚具成效，美國心臟學會也在2013發表了新的臨床指引放寬藥物的使用。在降血脂藥物給付標準放寬的政策下，本研究以實證資料分析其帶來的實際影響，有別於國際上其他的推估研究。發現高風險族群的用藥人數上升、心血管疾病發生趨緩，但短期未見節省健保花費，歡迎參考延伸。

6.現今醫療照護提倡「以病人為中心」，然若一味回應病人期待，可能會造成醫療浪費或不當處置，因此醫師若能在尊重病人需求的情況下，掌握病人的健康狀態及健康識能，進一步採用適當的溝通模式，將能促進醫病關係及醫療品質。亦即是符合本研究應用德非法建構的「醫師健康識能專業知能指標」，不同於多數健康識能研究以病人為對象，嘗試建構以醫療專業人員為主要對象的指標，可供訓練及研究工具發展的參考，歡迎參考延伸。

7.我國身處高齡社會，老年人憂鬱症狀是需要正視的問題，其中運動療法是相當被推崇的。因此本研究以系統性文獻回顧及統合分析法，探討運動對於老人憂鬱的療效，發現老人接受運動治療可以改善憂鬱情形，並建議社區介入方案設計為「8-10週」、「每周運動兩次或三次」，歡迎參考選讀。

8.顧客滿意度作為醫療品質結果面評估的一環，是高度基於病人主觀意志的，因此病人滿意度調查在各國也轉為以病人就醫經驗的客觀測量。本研究以「101-105年全民健保民眾就醫權益長期監測系統之研究」的資料，探討治療效果滿意度與就醫流程經驗的關聯，發現「與醫師的互動」及「衛教指導」是治療滿意度重要的影響因子。希望透過改善就醫流程提升病人滿意度，達到更好的醫療品質與醫病關係，歡迎參考選讀。