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最新預刊
AI聊天機器人Bing Chat能否準確回答PICO臨床問題?—以術前口服碳水化合物為例
目標:新一波人工智慧熱潮-GPT(Generative Pre-trained Transformer)是基於大型語言模型(Large Language Model, LLM)的科技,能夠生成不同主題和語境的文本,然而,它在回答醫學問題的表現尚未被充分評估。本研究旨在評估聊天機器人在回答複雜臨床問題時的表現。方法:於2023年6月12日使用微軟開發的Bing Chat作為GPT的代表,它能在Edge瀏覽器和Bing搜尋引擎中使用。我們從考科藍台灣研究中心的網站上隨機抽取了一個臨床問題,即術前口服碳水化合物是否能減少術後不適感?我們要求Bing Chat使用PICO框架(Population、Intervention、Comparison、Outcome)來回答,並提供相關的參考文獻和證據摘要。我們將英文提示輸入到Bing Chat的會話框中,並記錄它的回答。然後,經由與PubMed中的真實文獻進行比對,以審閱證據的完整性、準確性。結果:Bing Chat能夠快速地識別PICO框架的各要素,並根據一些文獻來總結出簡明的答案。然而,Bing Chat提供有限的參考列表(7篇),其中有些文獻的刊名和作者不正確(所謂GPT的幻覺(hallucination)),而且它提供的證據摘要不夠詳盡,沒有涵蓋研究方法和結果數據。Bing Chat在經過多次提示後,能提供更具體的重點數據。結論:Bing Chat在回答醫學問題時有一定的能力,但仍需改進其資料收集和處理的準確度、完整度,醫療提供者在使用它時也應該審慎檢查其提供的信息,並了解其局限性。
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綜論
道歉法對醫療糾紛之影響:實證回顧與對台灣之啟示
43卷2期
目標:過去二十年道歉法成為減少醫療糾紛的重要改革策略,但其對醫療傷害責任之實際影響尚不清楚。本文藉由回顧實證性文獻,分析道歉法之影響,以及對台灣醫療爭議預防及處理法之啟示。
方法:於PubMed資料庫進行英文文獻搜尋,經排除重複、納入及排除條件篩選,再逐一查閱文末參考資料,納入符合篩選條件之文獻。
結果:共納入14篇文獻,研究地區均為美國,全國性資料的研究顯示道歉法對降低整體醫療責任效果不明顯,但由道歉法帶動、在機構層次推行之溝通與紛爭解決計畫(Communication and Resolution Program, CRP),有較顯著減少訴訟、降低成本、縮短爭議解決時間之成效。有成功經驗的機構通常具備強有力領導者、責任保險人、醫師及品質與風險人員認同、專業經理負責執行以及主動提出補償等條件。
結論:台灣目前欠缺揭露醫療錯誤之倫理共識,機構層次之政策及橫向組織連結不明確,亦無補償機制,道歉法在台灣之執行成效需要持續關注與分析。
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原著
台灣COVID-19疫情流行期間之超額死亡估計
43卷2期
目標:全死因超額死亡率能全面性的量化疫情的影響程度,包含直接與間接影響。本研究旨在估計COVID-19疫情流行期間,台灣及各縣市的超額死亡。
方法:收集2010年至2019年各縣市歷月死亡人數資料、各年齡層人口數及總人口數資料進行準卜瓦松迴歸分析。在考慮月份效應、人口老化程度及總人口數之後,獲得加權迴歸係數建立死亡預測訓練後模型,預測2020年至2022年歷月之預期死亡數。超額死亡率定義為觀察死亡數減去預期死亡數,再除以
總人口數,並以每十萬人為單位計算。
結果:2020年各縣市未出現超額死亡。 2021年全國歷月加總後未觀察到超額死亡,但三級警戒期間台北市及新北市有超額死亡產生。 2022年5月之後受到大規模Omicron侵襲,各縣市的超額死亡均大幅提升,全國超額死亡數20,702人,間接(非COVID-19)超額死亡比例佔29.9%。間接超額死亡比例前五名分別為新竹縣、嘉義縣、雲林縣,苗栗縣及新北市,介於42%–61%之間。
結論:超額死亡可反應疫情的嚴重程度;其中,間接超額死亡似乎對醫療資源較少的縣市影響較大,需要政策來均衡醫療資源分配,避免更多間接超額死亡。
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媒體報導
宗教活動多 男人較健康 有拜有保庇? 女人可未必
2017-05-05聯合晚報A7 記者李樹人/台北報導
國內一項大規模研究發現,擁有宗教信仰的男性身體健康較佳,宗教活動參與度愈高,健康狀況越好;但女性剛好相反,宗教活動較頻繁,生理及心理反而較不健康,「有拜有保庇」這句話,似乎不適用在女性身上。
除了宗教信仰之外,另一個影響男性健康的因素為有無配偶,調查發現,有配偶的男性健康狀態遠優於沒有配偶。但對於女性來說,有沒有配偶,則與健康狀態無顯著關係。
高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心主任周明岳表示,傳統女性扮演著照顧者角色,即使沒有了另一半,還是可以好好照顧自己。至於男性,則習慣被照顧,要是妻子先走了,可就生活困難。
最新一期「台灣衛誌」刊登「性別差異在宗教信仰與健康生活品質關聯性之研究」,研究團隊希望找出有無宗教信仰、宗教活動參與度,和健康生活品質之間的關聯性。
該研究主持人台中科技大學財政稅務系教授林晏如,利用國衛院、國健署2009年國民健康訪問調查全國性抽樣資料,總共分析1萬5978人,男、女性分別為7553人、8425人,在控制年齡、教育程度、婚姻、所得等相關變異因子後,希望釐清男女在信仰與健康之間的關聯性是否有所差異。
整體來說,有宗教信仰比例女性略高於男性,且明顯少抽菸喝酒,生活型態較為健康。但調查卻發現,男性在生理健康、心理健康及一般健康狀態均優於女性。
更出人意料的是,研究發現,男性如有宗教信仰,並積極參與宗教活動,則會比其他男性健康。女性則剛好相反,有宗教信仰者,生理、心理及一般健康反而都比無宗教信仰者還差。
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