最新預刊

職業傷病的通報與監測：丹麥經驗對我國制度改革的啟發

良好的通報制度是職業健康政策的基礎，但各國普遍存在低報問題，尤其是非致死職災及慢性職業病。本文探討我國職業傷病通報制度的現況、挑戰，並借鏡丹麥經驗提出改革建議。 我國現行職業傷病通報機制包含五大類。然而，這些制度長期存在紛亂、低報等問題，且通報後往往未能有效連結至個案管理或職場環境改善。相較之下，丹麥制度以法律強制力為核心，要求雇主與醫師只要合理懷疑傷病與工作相關即可通報，無須負擔實質因果判定責任。此機制成功區隔醫師的照護角色與保險人的調查責任，並將通報數據整合至「工作環境管理局」（DWEA），引導以風險為導向的勞動檢查。 依據現況回顧與國際制度比較，本文提出七個建議，包含：強化雇主職災通報責任並提高罰鍰；賦予醫事人員法定義務，通報疑似個案至勞工主管機關；建立疑似個案偵測及通報流程；降低醫事人員角色衝突，由勞動主管機關承擔後續調查與認定責任；提供醫療機構通報之合理經濟誘因；檢視績效指標的目的與效果；整合職災個案通報平台等。

綜論

孕期巨細胞病毒感染與台灣產檢政策建議

44卷6期

新生兒先天性CMV感染(cCMV)來自母體孕期，發生率約1/100，其中1/5有神經發展或聽損後遺症，此發生率高於台灣多數公費與自費產檢項目所預防疾病。新近研究證實：對「第一孕期、初次感染」孕婦，抗病毒藥物valacyclovir能減少70%垂直感染；羊水CMV PCR可診斷胎兒感染，valacyclovir能預防、治療胎兒感染。雖然cCMV發生率高、危害大、可檢出、可預防，在台灣卻非公費產檢項目，也缺乏篩檢共識與照護準則。此外在臨床實務上，胎兒感染cCMV常衍生晚期終止妊娠倫理難題，本文就此釐清現行優生保健法施行細則的文字疑慮，並提出建議修改方案。為增進母胎健康，本文參考國際近年相關研究，建議在台灣執行母血CMV抗體篩檢。初步試算可用199.6萬元減少一個胎兒感染，具有相對公共衛生效益。普遍篩檢也可及早用藥預防胎兒感染，減少晚期終止妊娠倫理困境。最後，本文草擬防治cCMV三級防護架構，並提出衛教資料範本：一、全面衛教；二、對第一孕期孕婦全面公費篩檢CMV抗體；三、治療胎兒感染。

原著

台灣國小學童高脂、高糖、高鹽食品網紅行銷媒體素養教育介入之成效研究

44卷6期

目標：本研究旨在探討透過網紅行銷HFSS(High in Fat, Sugar, and Salt)食品的媒體素養教育介入課程，對國小高年級學童網紅行銷HFSS食品的認知素養、態度素養與因應效能的影響，並評估其減少HFSS食品攝取行為意圖的成效。方法：本研究採用群集隨機化設計，並以班級為單位進行分派。於2025年招募新北市某國小六年級學生為研究對象，實驗組接受4次網紅行銷HFSS食品媒體素養教育介入課程；對照組僅實施前後測問卷測量。四個網紅行銷HFSS食品媒體素養教育課程單元包括：「網紅行銷大解密」、「網紅行銷亮紅燈：HFSS食品危機」、「行銷誘惑我可擋」、「網紅行銷停看聽：拒絕HFSS食品大挑戰」。實驗組與對照組各75人，透過前後測問卷並利用廣義估計方程式(Generalized Estimating Equations)進行分析評價介入之成效。結果：網紅行銷HFSS食品媒體素養教育能顯著提升學生網紅行銷HFSS食品的認知素養、態度素養及抵抗行銷的因應效能，且在HFSS食品攝取行為意圖上顯著下降。結論：將網紅行銷HFSS食品議題納入國小階段之媒體素養教育，有助於提升兒童的批判性思考與抵抗HFSS食品行銷的能力。

媒體報導

宗教活動多 男人較健康 有拜有保庇？ 女人可未必

2017-05-05聯合晚報A7 記者李樹人／台北報導   國內一項大規模研究發現，擁有宗教信仰的男性身體健康較佳，宗教活動參與度愈高，健康狀況越好；但女性剛好相反，宗教活動較頻繁，生理及心理反而較不健康，「有拜有保庇」這句話，似乎不適用在女性身上。   除了宗教信仰之外，另一個影響男性健康的因素為有無配偶，調查發現，有配偶的男性健康狀態遠優於沒有配偶。但對於女性來說，有沒有配偶，則與健康狀態無顯著關係。   高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心主任周明岳表示，傳統女性扮演著照顧者角色，即使沒有了另一半，還是可以好好照顧自己。至於男性，則習慣被照顧，要是妻子先走了，可就生活困難。   最新一期「台灣衛誌」刊登「性別差異在宗教信仰與健康生活品質關聯性之研究」，研究團隊希望找出有無宗教信仰、宗教活動參與度，和健康生活品質之間的關聯性。   該研究主持人台中科技大學財政稅務系教授林晏如，利用國衛院、國健署2009年國民健康訪問調查全國性抽樣資料，總共分析1萬5978人，男、女性分別為7553人、8425人，在控制年齡、教育程度、婚姻、所得等相關變異因子後，希望釐清男女在信仰與健康之間的關聯性是否有所差異。   整體來說，有宗教信仰比例女性略高於男性，且明顯少抽菸喝酒，生活型態較為健康。但調查卻發現，男性在生理健康、心理健康及一般健康狀態均優於女性。   更出人意料的是，研究發現，男性如有宗教信仰，並積極參與宗教活動，則會比其他男性健康。女性則剛好相反，有宗教信仰者，生理、心理及一般健康反而都比無宗教信仰者還差。

新書推薦

職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制

    書名：職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制 作者：鄭雅文、鄭峰齊 近年來，職災工安事件層出不窮，從不時出現在媒體的大小職災、石化廠接二連三的大火、到越來越多的過勞猝死與過勞自殺爭議。加班趕工，是許多工作者的生活常態；在年節將至的此時，更是好發職業傷病的時節。到底我們的職業健康保護機制出了什麼問題？關係到一千萬勞工生命安全以及整體國人健康風險的「勞工安全衛生法」（修訂草案改名為「職業安全衛生法」），到底在修訂些什麼？

原著

母親原生國籍與青少年健康之相關：家庭社會排斥經歷的中介效果

44卷6期

目標：本研究旨在探討母親原生國籍與青少年健康之關係，並分析家庭社會排斥經歷的中介效果。方法：採分層叢集抽樣法，針對台灣就讀大學一年級的18-19歲青少年進行線上匿名問卷調查，共回收313份有效問卷。依變項為青少年健康，包含自覺健康、心理困擾和健康行為。其中，心理困擾和健康行為分別採用簡式健康量表(Brief Symptom Rating Scale, BSRS-5)和健康促進生活型態中文簡式量表(Health-Promoting Lifestyle Profile-short-form, HPLP-S)測量。自變項為母親原生國籍，母親為中國/港澳或東南亞籍者定義為新住民子女。中介變項為家庭社會排斥經歷，由本研究自編「家庭社會排斥經歷量表」進行測量，涵蓋經濟、文化生活、社會和政治面向。首先以多元迴歸分析檢驗母親原生國籍、家庭社會排斥經歷與青少年健康之關係，接著以拔靴法檢視家庭社會排斥經歷的中介效果。結果：在313位樣本中，母親為外國籍者佔11.2%。迴歸分析顯示，母親為外國籍者比起母親為本國籍者，自覺健康較差(β=-0.081, p=0.151)、心理困擾程度較高(β=0.125，p=0.026)且健康行為較少(β=-0.134, p=0.018)。中介分析結果發現，家庭社會排斥經歷在母親原生國籍與青少年健康關係間具顯著完全中介效果。結論：新住民子女成長過程中經歷與感受較多的家庭社會排斥，進而提高其青少年時期的健康風險。政府應關注新住民家庭的困境，提供多面向的社會支持或補助以確保新住民子女的健康發展。

原著

知識、態度與社區意識對協助失智者意願之關係：以台北市為例

44卷6期

目標：隨著全球高齡化加劇，失智症已成為重要的公共衛生議題。台灣邁向超高齡社會， 社區中失智症患者人數日增，社會對失智症的識能與態度對失智友善環境的建構至關重要。然而，相關研究仍有限。本研究調查台北市18歲以上居民的失智症知識、態度、社區意識與對失智症患者的助人意願的關係，並探討態度的中介作用角色與社區意識的調節效應。方法：研究採橫斷式設計，以網路問卷收集3,259份資料，涵蓋台北市12區。問卷內容包括：失智症知識量表(DKAS-s)、失智症態度量表(DAS-6)、社區意識量表(SCI-2)、對失智症患者的助人意願以及人口學資料等。結果：結果顯示，失智症知識、態度、社區意識與助人行為意圖彼此有正相關。態度在知識與助人行為意圖間具有完全中介作用；社區意識則一方面提升助人行為意圖，另一方面也小幅度減弱態度對助人行為意圖的影響。結論：提升民眾的失智症知識，以及與失智症者相處時的舒適感和正向認知，皆有助於促進助人意願，營造社區支持氛圍亦同樣關鍵。政策應強化教育與社區營造，推動失智友善社會的發展。

原著

事故車輛與環境因素對台灣高齡機車騎士於事故後三十天內死亡影響之流行病學研究

44卷6期

目標：本研究旨在評估人口學、受傷嚴重度、共病、駕駛行為、環境、與車輛等因素對高齡機車騎士在事故後30天內死亡的獨立貢獻度，並探討環境與車輛因素是否對死亡風險具有額外的解釋力。方法：本研究從2019-2021年內政部警政署之交通事故資料中共擷取92,140名發生機車事故且有就醫的高齡機車騎士，其中1,274人於事故後30天內死亡。採階層式多元邏輯斯迴歸分析進行對數概似比檢定，評估各類風險因素對事故死亡風險的獨立貢獻和額外解釋力。結果：駕駛行為因素為死亡風險的最主要解釋因素。經控制其他因素後，可藉由非個體層面介入的車輛與道路環境因素仍具有顯著的額外貢獻，其中，事故發生於國道∕省道(aOR=1.39)、縣道∕鄉道(aOR=1.96)、一般鄉鎮市區地區(aOR=2.05)、高齡化市鎮(aOR=1.66)、農業市鎮(aOR=2.16)，以及撞擊部位於側面車身(aOR=1.52)等因素都與事故死亡風險有顯著正相關。結論：本研究發現，在考量其他已知影響車禍死亡因素後，事故發生時的環境與車輛因素仍與高齡機車騎士的死亡風險呈顯著相關。

公衛最前線－菸煙一熄：你不可不知道的電子煙！

流病小教室－R₀是什麼？