最新預刊

台灣男性工作者的年度噪音暴露劑量和聽閾及耳石-前庭功能之相關

目標：本研究旨在探究男性工作者年度噪音暴露劑量（ANE）和聽力及前庭功能之相關。方法：我們給予噪音暴露組（NE）51人和對照組（CR）29人，施測純音聽力檢查、頸部和眼部前庭誘發肌電位測驗（VEMPs），並以台灣華語版職業暨休閒娛樂噪音暴露問卷，分別計取得聽力閾值、耳石-前庭功能以及ANE。結果：NE組的平均ANE（85.8 dBA, SD = 5.05）顯著高於CR組（67.9 dBA, SD = 2.93）（p < .001）。聽力方面，ANE和3,000及4,000 Hz純音聽閾有顯著低至中度正相關（r = 0.283-0.385, p < .05），ANE數值越高，此兩個頻率聽閾值則越差。此外，噪音暴露和年齡增長都會加重高頻3,000，4,000，6,000 Hz的聽閾值。兩種前庭肌電位檢查均顯示兩耳間振幅差異比在NE組（cVEMPs: 28.9%; oVEMPs: 26.7%）的異常比例高於CR組（cVEMPs: 17.4%; oVEMPs: 0%），且NE組整體VEMPs異常的風險比是CR組的4.54倍（95%CI [1.33, 15.49]）。結論：年度噪音暴露劑量（ANE）過高的工作者，不僅是噪音型聽力損失高風險族群，其耳石-前庭神經路徑功能檢測異常的比例也較高。建議職場高噪音暴露人員，除監控其聽閾變化，也應關注內耳前庭系統的潛在傷害。

原著

台灣醫院市場競爭程度、地區付費能力與醫院收費水準

42卷4期

目標：本研究旨在探討醫院市場競爭程度、地區付費能力及個人所得與醫院收費之間的相關性。方法：本研究資料來源為2018-2019年健保署委託之「住院病人就醫經驗調查運作模式之先驅研究」計畫的「住院病人就醫經驗（PEHC）」調查結果，調查對象為20歲以上之出院病人，並使用序列羅吉特模型，估計醫院向住院病患收費金額多寡之決定因素。結果：研究結果顯示，當醫院所在地為高度競爭的環境時，其收費較高的機率是位於低度競爭市場之醫院的1.51倍。再者，若醫院所在地區付費能力高、病患家戶所得較高及中等者，醫院收取較高費用的機率亦較高。最後，病人特性（住院日數、病房類型、年齡、自覺疾病嚴重度）也與出院收費呈顯著正相關。結論：醫院收費與市場競爭、地區與個人付費能力呈正相關，通常醫院高收費隱含高品質，政府應正視過量品質可能衍生高成本的隱憂，以及與付費能力相關之醫療品質的城鄉差距，並採取相應措施，以促進醫療資源的有效利用，防範城鄉之間健康不均現象的惡化。

原著

以系統性文獻回顧及統合分析法探討芳香療法對於緩解護理人員工作壓力的效果

42卷4期

目標：本研究之目的是以系統性文獻回顧與統合分析法，整合及探討芳香療法對於緩解護理人員工作壓力的效果。方法：搜尋的資料庫包含：搜尋於2023年5月前發表於PubMed、CINAHL、Cochrane Library、華藝線上圖書館、台灣博碩士論文知識加值系統等電子資料庫。擷取後之資料採用RevMan 5.4軟體進行統合分析（Meta-Analysis），以檢視芳香療法介入對護理人員工作壓力之效果。結果：納入結果分析的有9篇文章，共納入523位受試者（實驗組262人&對照組261人），95% CI [-0.75, -0.40]，Z=6.38, p < 0.00001，顯示綜合效果量為-0.57（95% CI: - 0.75, -0.40），表示芳香療法介入可改善護理人員之工作壓力，且成效為中等程度。在次群體分析部份呈現：芳香療法使用途徑為「嗅吸」方式、使用「玫瑰」或「薰衣草」精油且精油濃度「大於等於40%」，可有效緩護理人員工作壓力。結論：建議醫院的管理者，可提供護理人員濃度「大於等於40%」「玫瑰」或「薰衣草」精油置於休息室，護理人員自備精油瓶並於每日兩次的休息時間添加0.5 c.c.精油於瓶中進行「嗅吸」，以緩解工作壓力。未來希望納 入更多實證研究，針對芳香療法介入的種類、濃度、單次使用時間、頻率及介入多久進行分析，以對於芳香療法介入改善護理人員工作壓力的措施，提出更完整方案。

媒體報導

宗教活動多 男人較健康 有拜有保庇？ 女人可未必

2017-05-05聯合晚報A7 記者李樹人／台北報導   國內一項大規模研究發現，擁有宗教信仰的男性身體健康較佳，宗教活動參與度愈高，健康狀況越好；但女性剛好相反，宗教活動較頻繁，生理及心理反而較不健康，「有拜有保庇」這句話，似乎不適用在女性身上。   除了宗教信仰之外，另一個影響男性健康的因素為有無配偶，調查發現，有配偶的男性健康狀態遠優於沒有配偶。但對於女性來說，有沒有配偶，則與健康狀態無顯著關係。   高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心主任周明岳表示，傳統女性扮演著照顧者角色，即使沒有了另一半，還是可以好好照顧自己。至於男性，則習慣被照顧，要是妻子先走了，可就生活困難。   最新一期「台灣衛誌」刊登「性別差異在宗教信仰與健康生活品質關聯性之研究」，研究團隊希望找出有無宗教信仰、宗教活動參與度，和健康生活品質之間的關聯性。   該研究主持人台中科技大學財政稅務系教授林晏如，利用國衛院、國健署2009年國民健康訪問調查全國性抽樣資料，總共分析1萬5978人，男、女性分別為7553人、8425人，在控制年齡、教育程度、婚姻、所得等相關變異因子後，希望釐清男女在信仰與健康之間的關聯性是否有所差異。   整體來說，有宗教信仰比例女性略高於男性，且明顯少抽菸喝酒，生活型態較為健康。但調查卻發現，男性在生理健康、心理健康及一般健康狀態均優於女性。   更出人意料的是，研究發現，男性如有宗教信仰，並積極參與宗教活動，則會比其他男性健康。女性則剛好相反，有宗教信仰者，生理、心理及一般健康反而都比無宗教信仰者還差。

新書推薦

職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制

    書名：職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制 作者：鄭雅文、鄭峰齊 近年來，職災工安事件層出不窮，從不時出現在媒體的大小職災、石化廠接二連三的大火、到越來越多的過勞猝死與過勞自殺爭議。加班趕工，是許多工作者的生活常態；在年節將至的此時，更是好發職業傷病的時節。到底我們的職業健康保護機制出了什麼問題？關係到一千萬勞工生命安全以及整體國人健康風險的「勞工安全衛生法」（修訂草案改名為「職業安全衛生法」），到底在修訂些什麼？

原著

影響成年毒品施用者生活品質之相關因素探討

42卷4期

目標：近年台灣毒品政策已隨世界趨勢朝向減少犯罪與傳染疾病蔓延，從監禁與再犯預防觀點，轉向對毒品施用者營造友善醫療環境、提供跨專業成癮治療及完善社會支持網絡，以協助回歸正常生活。本研究旨在探討影響成年毒品施用者生活品質之因素，以找尋有效影響因子。方法：利用結構式問卷，立意抽樣探討380位年滿20歲居住在社區且有使用毒品經驗者。運用台灣簡明版世界衛生組織生活品質問卷、創傷經驗量表，以階層迴歸模型檢視象徵個人復元資本之物質資本與創傷經驗對成年毒品施用者生活品質在生理、心理、社會關係、環境等四個子範疇之影響。結果：階層迴歸證實物質資本與創傷經驗對生活品質四個子範疇均有顯著解釋力（35-38%），且創傷經驗得分越高者，在生生活品質四個子範疇之得分越差。結論：代表物質資本之財務自評（含每月收入與收支自評）、居住、可獲得公共福利資源數量，對生活品質各子範疇均發揮預測力，創傷經驗對成年毒品施用者生活品質各子範疇亦具顯著預測方向。

原著

從開發人員需求探討開放政府資料於公眾健康領域之應用

42卷4期

目標：近年受COVID-19疫情影響，開放政府資料於公眾健康領域的應用性漸受重視。本研究以使用過開放政府資料開發出健康資訊產品的人員為對象，分析其使用此類資料的需求並向公部門提出實務建議，以期活化開放政府資料於公共健康領域之科技應用。方法：本研究為質性取向，共訪談11位開發人員，並基於紮根理論研究法之精神，透過三階段譯碼過程分析訪談內容。結果：開發人員會因為職場任務（業務型）、成本效益（經濟型）、產品功能（功能型）、參加競賽（規範型）、參與公益（社會型）及個人需要（自我型）等需求使用開放政府資料，且開發人員評估需求是否獲得滿足時，其判斷具有個體（內在期待有無獲得滿足）及互動（有無順利回應外界情境）兩種屬性。結論：開發人員將開放政府資料轉化為可用的健康資訊服務後，有助民眾提升健康知能及素養，各種創新成果更可促進各界對公衛議題的理解及參與，顯見開發人員及開放政府資料兩者對於提升公眾健康領域的發展實為不可或缺。

原著

運用社群媒體於消防隊員之健康飲食介入成效:準實驗研究

42卷4期

目標：運用健康信念模式作為基礎，以社群媒體進行介入，探討對新北市消防員的健康信念模式變項以及健康飲食行為之影響。方法：採準實驗設計，立意選取共80位消防員，其一分隊40位消防員為實驗組，另一分隊40位為對照組；實驗組以社群媒體進行12周介入，介入策略包括：定時推播提供健康飲食知識、簡易料理食譜、線上教練給予回饋、利用餐點照片上傳進行飲食記錄、集點活動進行競賽與獎勵。對照組給予健康飲食手冊一本。使用廣義估計方程式（GEE）來評估介入對各變項之測量分數的影響。結果：在前測時，實驗組和對照組之社會人口學變項和主要測量變項均無顯著的組間差異。實驗組的健康飲食知識、自覺健康狀態、自覺罹患性、自覺嚴重性自覺利益、自我效能以及健康飲食行為等後測得分均顯著高於前測，自覺障礙得分則是後測時顯著降低。GEE分析結果顯示，介入後，實驗組在「健康飲食知識」、「自覺健康狀態」、「自我效能」、「自覺利益」、「健康飲食行為」等變項相較對照組顯著進步。但本次介入對於提升自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺障礙以及行動線索則無顯著效果。有73.3%的實驗組參與者對於介入策略表示滿意。結論：運用社群媒體進行健康飲食介入能有效改善健康飲食知識、自覺健康狀態、自我效能、自覺利益、健康飲食行為。建議未來善用社群媒體不受時間與空間限制之優點，持續為其他族群設計及進行健康飲食教育介入。

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