最新預刊

健康促進相關行動應用程式的使用性概念分析

伴隨現代社會健康意識的抬頭，健康促進觀念逐漸備受學術及產業界的重視，同時，在資訊科技高度發展的現今，健康促進相關的行動應用程式亦雨後春筍般地開發。然仍諸多健康促進行動應用程式的設計，未能提供用戶擁有順暢的使用經驗，進而導致用戶無法透過健康促進行動應用程式達成健康促進目標；有鑑於此，釐清行動應用程式的使用性定義屬性，並嘗試應用於健康促進領域，期能協助程式設計者瞭解用戶角度之使用性屬性，終能滿足用戶擁有流暢的使用經驗。本文採用Walker及Avant所提出之概念分析方法，進行「行動應用程式使用性」 概念分析，步驟依序為(1)瞭解概念範疇(2)釐清概念定義屬性(3)建構典型案例(4)建構相反、邊緣與相關案例(5)確認概念前因與後果(6)確認實證參考指標。基於健康促進觀點的概念分析結 果，本文歸納出行動應用程式之使用性定義屬性包括：(1)產品具效率的、(2)用戶滿意的、(3)易於學習的。良好的健康促進行動應用程式，可提高用戶對行動應用程式的忠誠度與黏著度，亦能協助其達成健康促進目標，並樂見用戶勇於分享健康促進行動用程式。  

綜論

檢視我國均衡區域病床資源之發展政策

41卷2期

醫療網計畫為均衡區域醫療資源分布，減少民眾就醫距離之障礙，因此將台灣地區劃分為17個醫療區域。本文系統性回顧政府推動醫療網計畫以來在均衡區域醫療資源政策之脈絡；研究結果發現，我國二級醫療區內每萬人口總病床數之最高值與最低值差距比有縮小，一級醫療區內之醫學中心家數、及二級醫療區域內之區域醫院家數多已超過醫療網設定，自2010年公告發布「醫院設立或擴充許可辦法」，僅保留對醫療資源過剩區之絕對擴建限制，三級醫療之病床目標值逐步放寬致更難落實分級醫療。未來50年我國總人口數將持續減少，除將使每萬人口病床數持續增加，都市化效應亦將使農業縣市人口加速流失，恐造成農業縣市之基層健康照護單位及人力難以續留，建議未來仍需持續管控區域級以上醫院之床數變化，並強化農業縣市基 層健康照護單位及人力之量能，以避免影響民眾就醫可近性。

原著

台灣非戶籍所在縣市自殺死亡的區域社經因素分析

41卷2期

目標：探討非戶籍地自殺死亡之人口學、社會經濟、與地理因素之影響。方法：橫斷面研 究設計，利用2011至2013年全國死因登記，取得戶籍地、死亡地，以及人口學資訊，統計外地 自殺人口之特徵與地理分布，並進行縣市社會經濟指標與外地自殺之相關性分析，以及個體與 區域二階層變數的多層次模式分析。結果：共有10,474名自殺身亡個案，1,538人（14.7%）死 亡地點在原戶籍縣市外，自殺方式吊死或窒息占32.1%。離島（33.3%）、北北基宜（20.4%） 與花東地區（15.8%）之自殺死亡於非戶籍縣市之占比較高。自殺身亡族群年齡24歲以下（OR = 1.31, p < .05）、單身（OR = 1.83, p < .001）或離婚（OR = 1.55, p < .001）、原戶籍地的勞動 參與率越低（OR =.87, p < .05），或扶養比越高時（OR = 1.10, p < .05），死於外地的風險越 高。性別、年齡、與婚姻狀態與大部分社會經濟指標具有交互作用。結論：非戶籍地自殺死亡 凸顯就業機會、高齡人口照顧與居住議題對於心理健康的重要性。

媒體報導

宗教活動多 男人較健康 有拜有保庇？ 女人可未必

2017-05-05聯合晚報A7 記者李樹人／台北報導   國內一項大規模研究發現，擁有宗教信仰的男性身體健康較佳，宗教活動參與度愈高，健康狀況越好；但女性剛好相反，宗教活動較頻繁，生理及心理反而較不健康，「有拜有保庇」這句話，似乎不適用在女性身上。   除了宗教信仰之外，另一個影響男性健康的因素為有無配偶，調查發現，有配偶的男性健康狀態遠優於沒有配偶。但對於女性來說，有沒有配偶，則與健康狀態無顯著關係。   高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心主任周明岳表示，傳統女性扮演著照顧者角色，即使沒有了另一半，還是可以好好照顧自己。至於男性，則習慣被照顧，要是妻子先走了，可就生活困難。   最新一期「台灣衛誌」刊登「性別差異在宗教信仰與健康生活品質關聯性之研究」，研究團隊希望找出有無宗教信仰、宗教活動參與度，和健康生活品質之間的關聯性。   該研究主持人台中科技大學財政稅務系教授林晏如，利用國衛院、國健署2009年國民健康訪問調查全國性抽樣資料，總共分析1萬5978人，男、女性分別為7553人、8425人，在控制年齡、教育程度、婚姻、所得等相關變異因子後，希望釐清男女在信仰與健康之間的關聯性是否有所差異。   整體來說，有宗教信仰比例女性略高於男性，且明顯少抽菸喝酒，生活型態較為健康。但調查卻發現，男性在生理健康、心理健康及一般健康狀態均優於女性。   更出人意料的是，研究發現，男性如有宗教信仰，並積極參與宗教活動，則會比其他男性健康。女性則剛好相反，有宗教信仰者，生理、心理及一般健康反而都比無宗教信仰者還差。

新書推薦

職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制

    書名：職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制 作者：鄭雅文、鄭峰齊 近年來，職災工安事件層出不窮，從不時出現在媒體的大小職災、石化廠接二連三的大火、到越來越多的過勞猝死與過勞自殺爭議。加班趕工，是許多工作者的生活常態；在年節將至的此時，更是好發職業傷病的時節。到底我們的職業健康保護機制出了什麼問題？關係到一千萬勞工生命安全以及整體國人健康風險的「勞工安全衛生法」（修訂草案改名為「職業安全衛生法」），到底在修訂些什麼？

原著

乾洗作業環境有機溶劑濃度分布特性調查

41卷2期

目標：我國乾洗作業場所主要使用石油系乾洗油作為乾洗溶劑，在作業過程中乾洗油溶劑 會因相關作業逸散至作業環境中，作業人員會暴露於揮發性有機物污染中，本研究目的即是在瞭解使用石油系乾洗油之作業環境中有機溶劑污染空間分布之特性，藉以瞭解作業人員可能暴露之危害。方法：本研究選取四間使用使用石油系乾洗油之作業環境，進行有機污染空間濃度分布特性調查，針對作業環境中主要可能逸散之揮發性有機物正辛烷、正壬烷、苯與甲苯進行 採樣分析。採樣規劃上，按前置作業區、清洗與溶劑脫除區、晾乾區、整燙區等4區作業區域進行採樣，並以勞動部建議之標準方法進行採樣。結果：本研究檢測之作業環境中，主要檢出之揮發性有機物為苯與正壬烷，甲苯僅在一處檢出，正辛烷則是均低於偵測極限。揮發性有機物濃度分布主要檢出在前置作業區前置作業區以及清洗與溶劑脫除區，清洗與溶劑脫除區檢出濃度高於前置作業區。苯濃度分布與風速呈顯著負相關；其與二氧化碳呈顯著正相關。結論： 乾洗作業場所環境中通風條件不佳，可能造成揮發性有機物污染累積，建議應加強通風，同時作業人員應確實配戴活性碳口罩以及手套，藉以減少暴露。另，乾洗作業場所多在住宅區內， 除應加強通風外，應有適當之處理單元，避免環境污染產生。

原著

區域醫院及醫學中心醫療人員使用安全針具扎傷之經驗

41卷2期

目標：台灣醫療法規範醫療院所應提供安全針具後，醫療人員之扎傷率已有下降趨勢；但在台灣EPINet通報系統的扎傷事件統計中，仍可看到有工作人員沒有適時選用安全針具，或是安全針具未能避免扎傷事件的情形。本研究目的為探索台灣區域醫院與醫學中心之醫療人員使用安全針具仍發生扎傷的狀況與困境。方法：本研究對象為曾被安全針具扎傷之醫療人員，訪談內容以遭安全針具扎傷之事件經過以及安全針具使用之心得為主，並透過質性內容分析法歸納出核心主題。結果：共有25位醫療人員接受訪談，訪談後歸納出醫療人員認為安全針具使用 上不夠便利與安全針具替代範圍不全面兩個主題，其中包含沒有真正好用的安全針具、未上過教育訓練、缺乏便於使用安全針具的環境以及醫師的治療項目沒有安全針具共四個次主題。結論：台灣在安全針具的使用上仍有進步的空間。建議針具製造商應持續改善現存安全針具的設計並拓展更多安全針具種類，也建議醫療院所配合所引進之安全針具，調整安全針具教育時機 以及調整尖銳物回收桶、工作車等工作環境配置。

研究紀要

末期醫療抉擇的家庭會議溝通模式之回溯性分析

41卷2期

目標：家庭會議是促進醫療端與病家端的重要開放性溝通方式，藉此確認病人的意願，整合家屬意見，討論共識出適切的醫療抉擇。本研究目的為了解末期醫療抉擇的家庭會議中醫療 端與病家端間的溝通模式。方法：以台灣南部一區域教學醫院，收集2009-2014年108位病人共 125份的癌末醫療抉擇的家庭會議紀錄，進行病歷之回溯性分析。採內容分析歸納臨床上進行末期醫療抉擇家庭會議的常見溝通模式。結果：發現召開的家庭會議中，雖然有部分討論到以 病人的意願與自主為最重要之考量，但實際上有病人參與共同討論的家庭會議為數不多，甚至有的會議家屬拒絕病人參與決策。質性分析歸納出家庭會議溝通模式包括了三主題九大類別： 1.病主－尊重依循病人的自主決定；2.家主－由家屬代表發聲並代做決定；3.醫主－希望以醫師 的經驗與建議為之。結論：期能以此研究結果為基礎，發展符合文化民情但具有效能的末期醫療抉擇與家庭會議溝通模式，進而深耕推動未來更尊重病人自主的醫病共享決策模式。

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