最新預刊

新型冠狀肺炎（COVID-19）「數位接觸者追蹤」之法律與倫理議題初探

目標：新冠肺炎大流行為全世界帶來前所未有的挑戰。在有效治療藥物與疫苗研發成功之前，非藥物的介入方式（non-pharmaceutical interventions, NPIs）格外重要；其中，數位接觸者追蹤成為2020年全球重要防疫科技之一，台灣疫情指揮中心也使用多種接觸者追蹤措施，本文探究此新興公衛科技的執行、相關法律與倫理議題。方法：透過檢視衛福部官網、新聞報導、研究論文、法規、國際組織指引，本文類型化地呈現數位接觸者追蹤措施使用狀況以及其引發的法律與倫理議題、各方討論與回應。結果：台灣社會在此次疫情中確診、死亡人數皆遠低於其他國家，顯示合併使用多種防疫措施之成效，但也付出法律與倫理代價：電子藩籬、健保系統勾稽、電子足跡資料、簡訊措施皆欠缺法律明確性，也引發公私機構以超前部署之名，進行具倫理與科學有效性疑義的介入，並欠缺監督機制與公眾討論。結論：隱私、自由與防疫監控並非相互衝突的兩難選擇，讓新興數位技術成為防疫與公衛科技一環，除了資訊與生醫專業，也需要納入流行病學、公共衛生、法律、生醫科技倫理、社會科學等不同領域的專業，與相關公民團體，參與數位防疫科技的設計、使用、評估與監督。  

政策論壇

新冠肺炎大流行對C肝消除計畫的挑戰：隱藏性感染人口的診斷與治療

40卷3期

美國疾病中心曾分析過45個高收入國家能否達成WHO的2030年前消除C肝的目標，大多數國家皆不如預期。如今再加上新冠肺炎疫情，許多國家都因為將醫療資源用在新冠肺炎的預防跟診治上，使C肝的醫療照護提供減少，可能造成消滅C肝計畫達標的延遲。台灣C肝感染者的主要來源為靜脈注射藥癮者，此族群易成為隱藏性感染人口，目前已加設了39個衛星藥癮治療站，來因應疫情期間的移動管制可能降低美沙冬治療的可近性。除此之外，仍應再採取其他新的策略，如一步式的診斷與篩檢，以望如期達成消除C肝的目標。

原著

不同背景特徵的手術室護理人員對手術煙霧自覺症狀、知識、態度、自我防護行為及阻力因素之比較

40卷3期

目標：描述手術室護理人員所經驗過的手術煙霧症狀頻率與嚴重度；及其手術煙霧的知識、態度、自我防護行為及阻力因素，並比較不同背景特徵的手術煙霧症狀頻率與嚴重度、知識、態度、自我防護行為及阻力因素差異。方法：採描述性與比較性研究，方便取樣兩院區手術室護理人員，使用自擬結構式問卷，資料分析採描述性及單因子變異數分析。結果：症狀頻率與嚴重度前三高為想睡覺、流鼻水或其他鼻子不適、頭痛與咳嗽；不同年齡、護理及手術室工作總年資與每日平均工作時數的症狀頻率與嚴重度有顯著差異。知識答對率53.3%；態度平均數3.58分，而不同年齡、職稱、臨床工作職級、臨床工作科別、護理及手術室工作總年資的手術煙霧態度有顯著差異。自我防護行為平均數為1.47分，僅不同臨床工作科別有顯著差異，阻力因素平均數1.03分僅不同職稱有顯著差異。結論：期望此結果可提高手術室護理人員與醫療機構對手術煙霧職業傷害及相關防護方法的重視，並向人員宣導暴露之可能危害與加強自我防護行為。

媒體報導

宗教活動多 男人較健康 有拜有保庇？ 女人可未必

2017-05-05聯合晚報A7 記者李樹人／台北報導   國內一項大規模研究發現，擁有宗教信仰的男性身體健康較佳，宗教活動參與度愈高，健康狀況越好；但女性剛好相反，宗教活動較頻繁，生理及心理反而較不健康，「有拜有保庇」這句話，似乎不適用在女性身上。   除了宗教信仰之外，另一個影響男性健康的因素為有無配偶，調查發現，有配偶的男性健康狀態遠優於沒有配偶。但對於女性來說，有沒有配偶，則與健康狀態無顯著關係。   高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心主任周明岳表示，傳統女性扮演著照顧者角色，即使沒有了另一半，還是可以好好照顧自己。至於男性，則習慣被照顧，要是妻子先走了，可就生活困難。   最新一期「台灣衛誌」刊登「性別差異在宗教信仰與健康生活品質關聯性之研究」，研究團隊希望找出有無宗教信仰、宗教活動參與度，和健康生活品質之間的關聯性。   該研究主持人台中科技大學財政稅務系教授林晏如，利用國衛院、國健署2009年國民健康訪問調查全國性抽樣資料，總共分析1萬5978人，男、女性分別為7553人、8425人，在控制年齡、教育程度、婚姻、所得等相關變異因子後，希望釐清男女在信仰與健康之間的關聯性是否有所差異。   整體來說，有宗教信仰比例女性略高於男性，且明顯少抽菸喝酒，生活型態較為健康。但調查卻發現，男性在生理健康、心理健康及一般健康狀態均優於女性。   更出人意料的是，研究發現，男性如有宗教信仰，並積極參與宗教活動，則會比其他男性健康。女性則剛好相反，有宗教信仰者，生理、心理及一般健康反而都比無宗教信仰者還差。

新書推薦

職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制

    書名：職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制 作者：鄭雅文、鄭峰齊 近年來，職災工安事件層出不窮，從不時出現在媒體的大小職災、石化廠接二連三的大火、到越來越多的過勞猝死與過勞自殺爭議。加班趕工，是許多工作者的生活常態；在年節將至的此時，更是好發職業傷病的時節。到底我們的職業健康保護機制出了什麼問題？關係到一千萬勞工生命安全以及整體國人健康風險的「勞工安全衛生法」（修訂草案改名為「職業安全衛生法」），到底在修訂些什麼？

原著

照顧新型冠狀病毒性感染病人護理師之心路歷程

40卷3期

目標：新冠肺炎的爆發，於全球各地帶來了衝擊，世界各地進行大規模的防疫措施，造成醫護人員大規模的離職，產生人力的不足、職業生涯的變化、造成了莫大的壓力及因應等問題。確診率上升及醫療資源耗盡，促使研究人員對護理師照護此類病人的經驗進行訪談及分析，期望此經驗能協助日後之醫療人員的壓力及不確定感得到因應及調適。方法：本研究為質性研究深度訪談十位照護新冠肺炎病人的護理師，採內容分析法，透過與研究對象的互動及行為、語言及非語言之意義，以探討護理師照護此類病人之經驗。結果：根據受訪者之心路歷程，歸納出四個主題「過去累積的經驗，只為了蓄勢待發，對抗疾病的下一刻」、「同儕的鼓勵和支持，困苦中仍然堅守崗位，永不放棄」、「面對醫療資源缺乏，環境的艱難，仍堅持到底」、「川流不息的確診人數，陪伴病人的橫亙旅程」。結論：藉由護理師之經驗及心路歷程，提供給臨床護理師照護此類病人之經驗做為參考，同時提供相關主管單位瞭解現況以輔導協助。

原著

台灣版慢性病照護評估問卷之發展與驗證

40卷3期

目標：慢性病照護評估（Assessment of Chronic Illness Care, ACIC）問卷為國際上常用於評估醫療機構慢性病照護之品質或整合程度，但尚未使用於台灣，故本研究目的為翻譯慢性病照護評估問卷，並驗證台灣版ACIC問卷，作為測量台灣慢性病照護品質之評估工具。方法：依世界衛生組織建議之問卷發展流程進行問卷翻譯，我們於2019年7月至2020年2月之間完成ACIC問卷翻譯，郵寄ACIC問卷給56家診所之所有377位醫療人員，並以內容效度指標值（content validity index, CVI）、驗證性因素分析（confirmatory factor analysis, CFA）及Cronbach's α進行信效度檢定。結果：有效問卷共251份，回收率66.6%。經檢測專家效度全數題目之CVI均達0.8以上，刪除原量表其中13題後，配適度指標為0.89，卡方自由度比為1.78，標準化均方根殘差值為0.04，及近似均方根誤差為0.06，驗證性因素分析結果為一可接受之模型。內在一致性檢定之Cronbach's α值為0.897-0.946，顯示題目間有內在一致性。結論：21題台灣版ACIC問卷具有效度和信度，可以作為評估台灣慢性病照護品質的工具。

原著

國人飲用含糖飲料盛行率與其相關疾病之全民健保醫療費用估計

40卷3期

目標：本研究旨在分析台灣民眾含糖飲料飲用盛行率，並計算族群可歸因風險百分比以估計民眾喝含糖飲料造成相關疾病醫療負擔情形。方法：本研究利用2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」區分年齡別與性別，呈現含糖飲料飲用盛行率，並採用國外文獻中含糖飲料相關疾病之相對風險數值，計算族群可歸因風險百分比，爾後相乘2015-2017年全民健保資料庫中門診與住院健保相關疾病就醫費用，獲得我國民眾飲用含糖飲料所造成之醫療負擔。結果：10,443位民眾調查顯示，3-12歲有近4成的幼學童於最近一個月有喝市售含糖蔬果汁，而13-35歲的民眾9成7於最近一個月都有喝含糖飲料，36歲以上之民眾則約7成，且普遍男性喝含糖飲的比例比女性高。含糖飲料飲用造成相關疾病風險的部分，健保主診斷疾病醫療費用年均約為87億元（95%信賴區間為49-124億元），而主次診斷醫療費用年均約233億元（95%信賴區間為138-324億元）。結論：含糖飲料飲用盛行率有明顯的年齡差異，其中年輕世代含糖飲料飲用盛行率明顯較高。不過，因為本研究進行分析時所使用的部分參數援用國外數據，同時也未將含糖飲品與疾病之劑量反應關係納入計算，這對本研究結果的推論增加一些限制。但如何減少含糖飲料飲用過量，以降低民眾健康危害與相關醫療成本支出，仍是未來重要且迫切的健康政策課題。

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