最新預刊

台灣高齡機車騎士交通事故之時空樣態分析

目標：本研究旨在探討台灣65歲以上機車騎士交通事故的時空分布與事故類型樣態，並分析不同年齡層與性別間的差異。方法：本研究分析2014-2023年台灣警政署交通事故資料，共納入400,350人次65歲以上機車騎士。以描述性分析呈現人次與百分比，比較不同年齡層與性別之差異；並透過潛在類別分析，辨識高齡機車騎士時空環境的潛在類別，邏輯斯迴歸用於進一步分析各類別中的年齡與性別分布差異。結果：高齡機車事故主要集中於65-74歲當事者（71.25%）。男性事故佔比高於女性，此性別差距隨年齡增長更為明顯。三個潛在類別集群分別是（1）無號誌事故群、（2）有號誌路口群、（3）閃光號誌路口群。相較於有號誌路口群，75歲以上、女性與未戴安全帽的騎士，更可能歸屬於無號誌事故群與閃光號誌路口群，其中75-84歲騎士在閃光號誌路口群的勝算比達1.23倍（95% CI = 1.16-1.31）。結論：高齡機車騎士事故的類型主要由地點相關變項所區分，建議相關單位優先改善路口號誌設計與道路引導，以提升高齡者行車安全。

原著

初發缺血性腦中風之風險分級：動態危險因子之健保資料庫分析

45卷1期

目標：採用健保資料庫與死因檔，建構初發缺血性腦中風的風險系統。方法：採用2011-2019年資料，建立2012-2019年台灣全人口的成人動態世代。涵蓋追蹤期間11個危險因子及缺血性腦中風的每日狀態。執行負二項迴歸，透過點數型風險評分演算法得出風險總分。接著利用分類迴歸樹對風險總分進行分級。結果：總追蹤14,281萬人年，初發缺血性腦中風的發生率為每十萬人年278.58例。風險總分在0至46分間，50-64歲得5分，65-79歲得9分，80歲以上得13分。心房顫動9分、心臟衰竭5分、高血壓5分、糖尿病3分、慢性腎臟疾病3分、周邊動脈阻塞疾病3分、心肌梗塞2分、冠狀動脈疾病2分、男性1分。此模型的解釋力達97.02%。經分類迴歸樹分析後，得3個風險分級：第1級（0-15分）、第2級（16-23分）和第3級（24-46分），此分級模型的解釋力達95.3%。結論：研究結果可協助民眾瞭解個人缺血性腦中風風險，進而採取預防措施。為政府機關與醫療單位提供科學依據，制定更有效的公共衛生策略與優化醫療資源的分配。

原著

公共運輸使用頻率與代謝症候群檢查結果異常相關性之多層次分析

45卷1期

目標：使用公共運輸需步行或騎車往返車站，可增加身體活動量，但其與代謝症候群之關聯仍未明。本研究探討台灣40歲以上成人公共運輸使用頻率與代謝症候群檢查異常的關聯。方法：本研究採橫斷性研究設計，結合2022年成人預防保健服務1,146,485筆健檢結果與交通部日常運具調查作為研究材料。自變項每人每週公共運輸使用時間，依五分位數分為五組。依變項為代謝症候群檢查是否異常。採二元邏輯斯迴歸分析並且結合隨機截距，調整個人層級與區位層級潛在干擾因子，並計算勝算比與95%信賴區間。結果：研究樣本中共335，187人（29.24%）檢查結果異常。與每週公共運輸使用時間極少相比，使用時間最長者代謝症候群異常勝算比顯著較低 （adjusted odds ratio（aOR）= 0.98，95% confidence interval（CI）: 0.96-0.99）。以每週使用時間增加10分鐘分析，檢查結果異常勝算比下降1%（aOR= 0.99，95% CI: 0.99–0.99）。結論：經常使用公共運輸者之代謝症候群異常風險較低，顯示公共運輸可能透過增加身體活動量具健康效益。未來可以縱貫性研究與客觀測量進一步驗證。

媒體報導

宗教活動多 男人較健康 有拜有保庇？ 女人可未必

2017-05-05聯合晚報A7 記者李樹人／台北報導   國內一項大規模研究發現，擁有宗教信仰的男性身體健康較佳，宗教活動參與度愈高，健康狀況越好；但女性剛好相反，宗教活動較頻繁，生理及心理反而較不健康，「有拜有保庇」這句話，似乎不適用在女性身上。   除了宗教信仰之外，另一個影響男性健康的因素為有無配偶，調查發現，有配偶的男性健康狀態遠優於沒有配偶。但對於女性來說，有沒有配偶，則與健康狀態無顯著關係。   高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心主任周明岳表示，傳統女性扮演著照顧者角色，即使沒有了另一半，還是可以好好照顧自己。至於男性，則習慣被照顧，要是妻子先走了，可就生活困難。   最新一期「台灣衛誌」刊登「性別差異在宗教信仰與健康生活品質關聯性之研究」，研究團隊希望找出有無宗教信仰、宗教活動參與度，和健康生活品質之間的關聯性。   該研究主持人台中科技大學財政稅務系教授林晏如，利用國衛院、國健署2009年國民健康訪問調查全國性抽樣資料，總共分析1萬5978人，男、女性分別為7553人、8425人，在控制年齡、教育程度、婚姻、所得等相關變異因子後，希望釐清男女在信仰與健康之間的關聯性是否有所差異。   整體來說，有宗教信仰比例女性略高於男性，且明顯少抽菸喝酒，生活型態較為健康。但調查卻發現，男性在生理健康、心理健康及一般健康狀態均優於女性。   更出人意料的是，研究發現，男性如有宗教信仰，並積極參與宗教活動，則會比其他男性健康。女性則剛好相反，有宗教信仰者，生理、心理及一般健康反而都比無宗教信仰者還差。

新書推薦

職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制

    書名：職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制 作者：鄭雅文、鄭峰齊 近年來，職災工安事件層出不窮，從不時出現在媒體的大小職災、石化廠接二連三的大火、到越來越多的過勞猝死與過勞自殺爭議。加班趕工，是許多工作者的生活常態；在年節將至的此時，更是好發職業傷病的時節。到底我們的職業健康保護機制出了什麼問題？關係到一千萬勞工生命安全以及整體國人健康風險的「勞工安全衛生法」（修訂草案改名為「職業安全衛生法」），到底在修訂些什麼？

原著

衰老作為較少老年憂鬱症狀的相關因子探究：三波台灣國民健康訪問調查之人口趨勢研究

45卷1期

目標：探討台灣65歲以上成人在過去十年間憂鬱症狀的趨勢變化，並評估性別在風險與保護因子上的差異。方法：本研究使用台灣2005年、2009年及2013年由國家衛生研究院執行的國民健康訪問調查資料（NHIS）的數據，分析了老年人的憂鬱症狀。這三項調查均為獨立的橫斷面調查。因此，本研究採用重複橫斷面設計，旨在檢視人群層面的趨勢，而非同一群體的縱向變化。共訪談了8,832名65歲以上的老年人。我們使用邏輯迴歸分析了症狀盛行率及相關因素的趨勢和性別差異。關鍵變數包括社會人口統計因素、慢性疾病和健康行為。分析遵循NHIS數據協議，並獲得IRB批准，並豁免知情同意。結果：老年人憂鬱症狀的盛行率從20.6%下降至13.3%（卡方值 = -7.5，p < 0.05）。對男性與女性皆具保護效果的因子包括：85歲以上的高齡、規律運動與較高的社會參與程度，但這些保護因子的效果在男女之間略有差異。碳水化合物攝取過多與憂鬱症狀相關，其中男性的風險（校正後勝算比 AOR = 8.8，95%信賴區間 = 5.1-15.2）高於女性（AOR = 7.9，95% CI = 5.2-11.8）。結論：本重複橫斷面研究辨識出台灣老年人憂鬱症狀的人群層級趨勢。儘管整體盛行率隨調查波次下降，但較低的憂鬱症狀主要出現在男性85歲以上與女性75歲以上的高齡族群，較可能反映選擇性存活與生命歷程中的（U型）年齡模式，而非年齡本身具有保護效果。跨所有調查波次，高碳水化合物飲食與跌倒均持續與較高的憂鬱症狀相關，而規律運動與社會參與則為穩健的保護因子。這些發現支持在台灣進行以族群為基礎的篩檢與標的性介入，以預防晚年憂鬱。

原著

「老來伴？」：探討台灣社會及家庭脈絡下的親密暴力與孤獨感

45卷1期

目標：面對即將邁入超高齡社會的台灣，孤獨感成為重要議題，婚姻與家庭連結在緩解孤獨感中扮演關鍵角色，惟親密暴力可能加劇孤獨感。本研究探討中老年父母的親密暴力與孤獨感間之關聯，並納入社會與家庭相關因素進行分析。方法：使用「台灣青少年成長歷程研究」資料庫2000年及2019年調查，分析已婚狀態的中老年父母（n= 1,188），以邏輯斯迴歸模型分析親密暴力與孤獨感的關聯與變項間的影響機制。結果：在控制變項後，親密暴力對情感性孤獨的關聯依然顯著（AOR= 1.69， CI： [1.25， 2.30），對社交性孤獨仍具有一定的風險趨勢，但下降為邊緣顯著（AOR= 1.23， CI： [0.99， 1.51]）。此外，代間情感連帶與早年的家庭凝聚力有助於降低孤獨風險，低社團參與與主觀經濟壓力提升孤獨風險，中老年父母分房睡的孤獨感則顯著高於同床者。結論：即便婚配狀態穩定，親密暴力對情感性孤獨仍具顯著相關，凸顯其長期心理影響不容忽視。政策上應強化家庭情感連帶、增進社會參與，並將親密關係品質與經濟安全納入高齡福祉規劃的考量。

原著

社會參與及社會支持對中老年人寂寞感及憂鬱情形的影響

45卷1期

目標：分析我國中老年人的社會參與及社會支持對寂寞感及憂鬱情形發生的影響。方法：為回溯性世代追蹤研究，資料來源為2015與2019年中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查資料，研究對象為50歲以上中老年人，以廣義估計方程式分析，控制基線社會人口學特質、健康情形與行為、個人經驗與居住地區特質後，分析社會參與（擔任志工經驗、社團或活動參與）及社會支持（情緒支持及訊息支持）對寂寞感與憂鬱情形發生之影響。結果：共3,967人納入分析，相較於無社會參與，有志工經驗的中老年人發生寂寞感的機率為0.81倍，參與社會團體幹部者則是0.73倍，僅參與社會團體者發生憂鬱情形的機率為0.58倍；相較於低社會支持者，中訊息與高訊息支持者其發生寂寞感的風險分別為0.80倍與0.63倍，高訊息支持者的憂鬱情形發生風險則為0.79倍。結論：社會支持有助於減少中老年人寂寞感及憂鬱情形，而社會參與則有助於降低中老年人的寂寞感發生，未來政策應考慮多元方案的介入，以增進社會支持強度。

公衛最前線－菸煙一熄：你不可不知道的電子煙！

流病小教室－R₀是什麼？