最新預刊

線上點餐平台手搖飲品減糖措施：助推（Nudge）策略是否有效?

目標：本研究探討以實施成本低、保有民眾選擇自由的助推工具，減少大學生從手搖飲料攝取的糖量之可行性。方法：採混合方法，以18歲至24歲的北部大學生為研究對象。透過焦點團體確認大學生的重要心理偏誤，據以設計未來健康風險以及預設選項助推政策工具，並以採四臂隨機分配設計之網路問卷實驗，以及利用部分等比例勝算模型分析助推工具的有效性，最後再次辦理焦點團體以解析實驗結果。結果：接受預設無糖助推工具之大學生，比起控制組選擇無糖的機率增加約0.13，選擇低甜度以及中高甜度的機率分別減少0.04及0.09；預設半糖及未來健康風險助推工具對於甜度選擇則無顯著影響。另拒絕含糖手搖飲料自我效能以及對含糖手搖飲料態度與手搖飲料甜度選擇有關。實驗後的焦點團體訪談結果顯示，大學生們認為助推工具保有甜度選擇自由，故支持實施減糖助推工具。結論：預設無糖可以提高大學生選擇無糖手搖飲料之機率，且本研究受訪者支持推動減糖助推工具，故政府可以考慮善用助推工具作為減糖政策的優先選項，以達減糖目標。

原著

COVID-19疫情對醫學生臨床訓練的影響：對Disease X準備的啟示

45卷2期

目標：本研究旨在探討新興傳染疾病（Disease X）即COVID-19疫情對醫學生臨床訓練的影響，特別針對OSCE(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)臨床能力表現與對學習環境的感知。方法：採橫斷式研究設計，納入疫情前（2019世代）與疫情中（2020世代）兩組醫學生的臨床訓練資料進行分析比較。研究工具包含Dundee醫學教育環境量表（Dundee Ready Education Environment Measure, DREEM）及客觀結構式臨床技能測驗（OSCE），使用描述性統計、t檢定、皮爾森相關及多元線性迴歸分析。結果：本研究共納入322名醫學生（2019世代167人；2020世代155人），其中男性（187人）約占全體研究對象之六成（58.1%）。兩組之DREEM分數無顯著差異，且與OSCE分數無顯著相關。然而，2020世代在OSCE標準化病人模擬情境測驗的總分，顯著低於2019世代。性別分析顯示，2020世代女性學生在DREEM與OSCE表現均顯著下降，男性則僅在OSCE分數降低。迴歸分析亦確認疫情中世代OSCE成績顯著下滑。結論：新興傳染疾病疫情期間，醫學生OSCE臨床能力普遍下降，女性學生對臨床學習環境的正向感受亦低於疫情前世代。研究結果可為公共衛生體系在未來疫情中參與制定精準醫學教育策略提供依據，並凸顯維持臨床訓練韌性對新興傳染病疫情的必要性。

原著

學齡前幼兒24小時活動問卷之信度及效度

45卷2期

目標：本研究旨在發展具信度與效度之學齡前幼兒24小時活動問卷。方法：225位（女孩=107位）3至7歲幼兒配戴三軸加速規連續7天，家長於第1天（前測）及第7天（後測）填寫問卷。再測信度以組內相關係數（Intraclass correlation coefficient, ICC）及斯皮爾曼等級相關檢驗前後測問卷之相關程度，同時效度則透過斯皮爾曼等級相關評估問卷後測與三軸加速規測量24小時活動之相關性。結果：問卷的一週再測信度顯示身體活動及靜態行為均呈現中等至良好相關程度，包括：每日平均中高強度活動（ICC=0.84；ρ=0.84）、輕度活動（ICC=0.85；ρ=0.79）；靜態行為之螢幕時間（ICC=0.83；ρ=0.88）、活動受限（ICC=0.84；ρ=0.84）及非螢幕時間（ICC=0.77；ρ=0.75）；夜晚睡眠時間（ICC=0.44；ρ=0.75）、午睡（ICC=0.56； ρ=0.81）及睡眠中斷（ICC=0.68~0.82）。同時效度部分，問卷與客觀測量在不同行為呈現低至中度相關（ρ=0.13~0.49），但不同行為相關程度略有差異，其中以夜間睡眠相關程度最高，中高強度身體活動最低。結論：本研究發展的問卷較過往其他分別測量幼兒活動行為問卷具備較良好的一週再測信度與三軸加速規測量比較的同時效度，有助於大規模的針對學齡前幼兒24小時活動行為進行監測與例行性測量，作為未來發展幼兒24小時活動指引及健康政策擬定之參考基礎。

媒體報導

宗教活動多 男人較健康 有拜有保庇？ 女人可未必

2017-05-05聯合晚報A7 記者李樹人／台北報導   國內一項大規模研究發現，擁有宗教信仰的男性身體健康較佳，宗教活動參與度愈高，健康狀況越好；但女性剛好相反，宗教活動較頻繁，生理及心理反而較不健康，「有拜有保庇」這句話，似乎不適用在女性身上。   除了宗教信仰之外，另一個影響男性健康的因素為有無配偶，調查發現，有配偶的男性健康狀態遠優於沒有配偶。但對於女性來說，有沒有配偶，則與健康狀態無顯著關係。   高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心主任周明岳表示，傳統女性扮演著照顧者角色，即使沒有了另一半，還是可以好好照顧自己。至於男性，則習慣被照顧，要是妻子先走了，可就生活困難。   最新一期「台灣衛誌」刊登「性別差異在宗教信仰與健康生活品質關聯性之研究」，研究團隊希望找出有無宗教信仰、宗教活動參與度，和健康生活品質之間的關聯性。   該研究主持人台中科技大學財政稅務系教授林晏如，利用國衛院、國健署2009年國民健康訪問調查全國性抽樣資料，總共分析1萬5978人，男、女性分別為7553人、8425人，在控制年齡、教育程度、婚姻、所得等相關變異因子後，希望釐清男女在信仰與健康之間的關聯性是否有所差異。   整體來說，有宗教信仰比例女性略高於男性，且明顯少抽菸喝酒，生活型態較為健康。但調查卻發現，男性在生理健康、心理健康及一般健康狀態均優於女性。   更出人意料的是，研究發現，男性如有宗教信仰，並積極參與宗教活動，則會比其他男性健康。女性則剛好相反，有宗教信仰者，生理、心理及一般健康反而都比無宗教信仰者還差。

新書推薦

職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制

    書名：職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制 作者：鄭雅文、鄭峰齊 近年來，職災工安事件層出不窮，從不時出現在媒體的大小職災、石化廠接二連三的大火、到越來越多的過勞猝死與過勞自殺爭議。加班趕工，是許多工作者的生活常態；在年節將至的此時，更是好發職業傷病的時節。到底我們的職業健康保護機制出了什麼問題？關係到一千萬勞工生命安全以及整體國人健康風險的「勞工安全衛生法」（修訂草案改名為「職業安全衛生法」），到底在修訂些什麼？

原著

不同肥胖程度下台灣第二型糖尿病死亡率之當前與未來趨勢

45卷2期

目標：第二型糖尿病（T2DM）為全球主要健康威脅，高身體質量指數（BMI）為其關鍵危險因子。本研究旨在探討不同過重及肥胖情境下，台灣T2DM死亡率之未來趨勢與政策應對建議。方法：本研究採用全球疾病負擔研究（GBD）之比較風險評估法（CRA），分析2001-2020年BMI與死亡資料，估算2021-2035年間T2DM死亡中BMI之可歸因分率（PAF）與不可歸因死亡率，並參考NAHSIT模擬四種過重與肥胖情境。資料來源包括衛生福利部死因登錄檔（T2DM死亡資料）、國民健康訪問調查（NHIS）五次調查之BMI盛行率，以及內政部人口統計資料。相對風險（RR）與理論最小風險暴露水準（TMREL）取自GBD 2021。分析納入三種非歸因死亡率模型進行敏感性分析，並以蒙地卡羅模擬進行不確定性評估。結果：2021年起T2DM粗死亡率上升，年齡標準化率持續下降。歷史資料顯示，男性與女性BMI歸因分率分別為26-30%與25-28%。若未來過重及肥胖率降至32.7%，可避免約15,821人死亡；降至43.3%則約8,787人；若穩定於50%，可避免4,130人。男性與年長者死亡率均相對較高。結論：控制過重與肥胖為減少未來T2DM死亡之關鍵。為有效降低總體死亡負擔，應搭配涵蓋非肥胖相關因素之多元公共衛生策略。本研究可作為未來肥胖管理與糖尿病政策規劃之依據。

原著

台灣市售檳榔嚼塊中多重農藥殘留與重金屬之合規性分析：專法施行前的全國基線調查

45卷2期

目標：檳榔嚼食為台灣口腔癌重要危險因子，但相關研究多聚焦於檳榔子本身致癌性，較少探討檳榔嚼塊中可能存在的外源性污染物。本研究檢測台灣市售檳榔嚼塊之農藥殘留與重金屬含量，評估其合規性，作為《檳榔健康危害防制法》施行前之全國基線資料。方法：於2023與2025年自台灣19縣市抽樣市售檳榔嚼塊樣本，包含檳榔子、白灰檳榔與紅灰檳榔。以FaPEx前處理結合LC–MS/MS質譜快速篩檢技術對200種農藥殘留進行定性定量分析，以判定農藥殘留的合規性。2025年的部分檳榔嚼塊樣本以ICP-MS分析砷、鎘、鉛與汞的重金屬檢出情形。結果：農藥殘留檢測樣本共211件，整體農藥殘留不合格率為84.8%，多數樣本檢出多重農藥殘留，又以含荖葉之白灰檳榔最為嚴重，其不合格農藥數為檳榔子的3.23倍（p<0.001），以2025年為例，檢出11種以上不合格農藥的比例為53.2%。除了多重農藥，亦檢出多種禁用農藥。2025年另送驗重金屬共19件，雖未檢出汞，但砷、鎘與鉛之檢出率皆逾八成，又以紅灰檳榔全部檢出最為嚴重。結論：台灣市售檳榔嚼塊普遍存在多重農藥殘留與重金屬暴露風險。本研究提供專法施行前之全國基線資料，可作為未來監測與政策管理之參考。

原著

2020–2021年台灣COVID-19預防行為遵從情形：全國性追蹤調查

45卷2期

目標：COVID-19大流行在全球造成預防行為的顯著改變。本研究透過追蹤調查，以了解台灣民眾於2020年及2021年間的預防行為變化。方法：此對20歲以上成人之以全人口為基礎的調查研究包含後續三次追蹤，內容包括民眾對COVID-19風險的認知，以及其對台灣疾病管制署「防疫新生活運動」所倡議的各項預防行為之遵從情形。結果：在2020年7月至9月間（台灣無本土疫情期間），維持室內社交距離與室外社交距離的遵從比例分別為51.5%與63.5%；且有81.5%的受訪者表示，若無法維持社交距離，將會配戴口罩。分層分析顯示，女性與年長者在大部分預防行為上具有顯著較高的遵從度。整體而言，從2020年至2021年中期，民眾對預防行為的遵從度呈現上升趨勢，並未出現防疫疲乏的跡象。結論：本調查為了解台灣在疫情前兩年期間一般民眾的預防行為提供了重要的實證資料。由於非藥物介入措施（NPI）在疫情初期具有關鍵作用，我們認為定期監測民眾預防行為應作為疫情準備的重要基礎工作。此外，仍需投入更多努力，以尋找最可行且具成本效益的預防行為監測方法。

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