最新預刊

面對疑似失智者遭財務濫用的風險評估與因應行動：金融業臨櫃行員的調查研究

目標：台灣人口的快速老化使得失智症相關議題備受重視。本研究探討台灣金融業臨櫃行員面對疑似失智的客戶在櫃台可能出現的狀況，以及行員後續會採取的行動。方法：研究第一部分透過開放式問卷對兩家金融機構蒐集臨櫃行員面對疑似失智客戶的經驗，將其回答歸納為客戶遭財務濫用的不同情境的案例;第二部分則以結構式問卷對第三家銀行其32間分行的臨櫃行員進行調查。使用多元線性迴歸及多元邏輯斯迴歸分析行員對臨櫃情境的風險評估分數、行動決策及其相關影響因素。結果：第二部分的分析共納入163份有效問卷，在控制其他變項後，顯示當行員評估客戶在該情境遭遇財務濫用的風險越高，選擇拒絕受理業務的機會也越高(勝算比OR~=2)。結論：本研究為台灣第一個探討失智友善金融的先驅研究，發現行員對於疑似失智客戶的財務風險評估與其業務的行動決策具高度相關性，建議銀行未來舉行失智友善金融相關教育訓練，增進行員對疑似失智的客戶遭不同類型的財務濫用的風險的認識。  

綜論

從公共衛生觀點重建台灣視力保健計劃的新藍圖

43卷5期

世界衛生組織報告推估2050年近視人口將達到49.49億，約佔總人口數50%。為避免早發性近視的不正常眼軸生長導致高度近視風險，近視兒童需要規律就醫與追蹤;再加上人口老化與3C產品盛行，將產生更多的眼科疾病，這些問題都將衝擊眼科醫療資源與量能。兒童近視已成為公共衛生的重要問題，亞洲國家，如：新加坡與中國，已應用公共衛生觀點，從預防、篩檢到近視矯治，建置較完整的國家近視防治計畫。台灣在教育部與國民健康署持續推動預防近視的策略外，部分縣市也針對幼兒與學童提供散瞳後屈光檢查，持續呈現防治成效。本文旨在借鏡亞洲國家近視政策，重新檢視台灣視力保健計畫內容，並以公共衛生觀點提出視力保健計劃新藍圖，建議教育單位能持續藉由推動健康促進學校輔導模式、透過強化教師融入視力保健教學知能，發展生活技能為導向的近視防治教育、強化眼科照護專業的合作、確保衛生單位為強力後盾、及落實視力監測調查與回饋等策略，來達到保護學童視力健康。

原著

評估COVID-19三級警戒對新診斷癌症人數之影響

43卷5期

目標：COVID-19疫情對醫療體系造成衝擊，對癌症患者的診斷及預後造成影響。本研究旨在評估三級警戒對於台灣癌症新診斷人數的影響，並分析對不同癌症次族群是否造成不同程度的影響。方法：自癌症登記檔收集2018至2021年各縣市每週癌症新發人數。採用斷點迴歸設計，估計三級警戒造成的新診斷癌症人數的影響。以中斷時間序列分析評估三級警戒對不同臨床期別、年齡以及性別的立即影響與干預後趨勢。結果：三級警戒期間，平均每個縣市每週減少66.1(p<0.001)個新診斷癌症患者。干預後的立即效果，以臨床期別第0期減少75.1%最多，第4期減少45.0%最少;女性下降69.2%相較男性52.1%減少的比例更大。干預後各次族群均出現回復趨勢，其中第0期每周每十萬人回復0.020(p<0.001)最慢;第4期0.121(p<0.001)最快。結論：三級警戒使癌症新診斷人數銳減。中晚期癌症患者可能延誤治療造成過早的死亡，早期癌症患者可能增加癌症併發症造成較差的預後，需儘快找出延遲診斷的癌症患者。本研究結果有助於未來防疫政策與癌症臨床照護決策參考。

媒體報導

宗教活動多 男人較健康 有拜有保庇？ 女人可未必

2017-05-05聯合晚報A7 記者李樹人／台北報導   國內一項大規模研究發現，擁有宗教信仰的男性身體健康較佳，宗教活動參與度愈高，健康狀況越好；但女性剛好相反，宗教活動較頻繁，生理及心理反而較不健康，「有拜有保庇」這句話，似乎不適用在女性身上。   除了宗教信仰之外，另一個影響男性健康的因素為有無配偶，調查發現，有配偶的男性健康狀態遠優於沒有配偶。但對於女性來說，有沒有配偶，則與健康狀態無顯著關係。   高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心主任周明岳表示，傳統女性扮演著照顧者角色，即使沒有了另一半，還是可以好好照顧自己。至於男性，則習慣被照顧，要是妻子先走了，可就生活困難。   最新一期「台灣衛誌」刊登「性別差異在宗教信仰與健康生活品質關聯性之研究」，研究團隊希望找出有無宗教信仰、宗教活動參與度，和健康生活品質之間的關聯性。   該研究主持人台中科技大學財政稅務系教授林晏如，利用國衛院、國健署2009年國民健康訪問調查全國性抽樣資料，總共分析1萬5978人，男、女性分別為7553人、8425人，在控制年齡、教育程度、婚姻、所得等相關變異因子後，希望釐清男女在信仰與健康之間的關聯性是否有所差異。   整體來說，有宗教信仰比例女性略高於男性，且明顯少抽菸喝酒，生活型態較為健康。但調查卻發現，男性在生理健康、心理健康及一般健康狀態均優於女性。   更出人意料的是，研究發現，男性如有宗教信仰，並積極參與宗教活動，則會比其他男性健康。女性則剛好相反，有宗教信仰者，生理、心理及一般健康反而都比無宗教信仰者還差。

新書推薦

職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制

    書名：職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制 作者：鄭雅文、鄭峰齊 近年來，職災工安事件層出不窮，從不時出現在媒體的大小職災、石化廠接二連三的大火、到越來越多的過勞猝死與過勞自殺爭議。加班趕工，是許多工作者的生活常態；在年節將至的此時，更是好發職業傷病的時節。到底我們的職業健康保護機制出了什麼問題？關係到一千萬勞工生命安全以及整體國人健康風險的「勞工安全衛生法」（修訂草案改名為「職業安全衛生法」），到底在修訂些什麼？

原著

COVID-19疫情對剖腹產的影響

43卷5期

目標：本研究旨在比較COVID-19疫情對於生產行為與產科介入的改變，並分析疫情前後不同風險的孕產婦之間的差距變化，探討疫情本身是否會加劇台灣持續上升的剖腹產率與催生或引產利用的影響。方法：本研究使用衛生福利部資料科學中心的健保申報資料進行分析，分別以2019年與2021年有分娩事實之孕產婦做為主要研究對象，並根據孕齡或有任一孕期間危險因子來判定是否為高風險族群。研究共納入246，660位產婦，利用差異中的差異分析方法，以多元線性機率模型分析疫情是否會影響不同風險族群間使用剖腹產和催生或引產。結果：不論疫情前後，高風險產婦的剖腹產機率較高(邊際效果=0.077，p<0.001)，但催生或引產的機率較低(邊際效果=-0.009，p<0.001)。疫情提高剖腹產的機率，但模型加入控制變項後此效果不顯著(邊際效果=0.003，p=0.138);疫情也提高催生或引產的機率(邊際效果=0.061， p<0.001)，且疫情期間，催生或引產的使用在非高風險族群的使用有較大幅度的增加，使不同風險族群間使用催生或引產的差距擴大(邊際效果=-0.010，p<0.001)。結論：台灣醫療體系面對疫情壓力，雖然疫情前後整體生產模式保持穩定，但額外的產科介入是疫情的代價之一。

原著

疫情時，誰來值班？我國新冠肺炎期間醫院志工持續服務影響因素研究

43卷5期

目標：醫院志工是醫院重要輔助人力，但新冠肺炎下投入服務情形卻少有實證探究。本研究以志工持續服務「意願、能力、機會」觀點調查新冠肺炎期間醫院志工持續服務情形，分析影響醫院志工持續服務相關因素。方法：分層隨機台灣北、中、南、東區域，再依醫院層級分地區醫院、區域醫院與(準)醫學中心醫院志工為抽樣對象。以紙本問卷及SurveyCake©雲端問卷蒐集資料，得有效樣本625份。結果：87.4%醫院志工在三級警戒前有服務，41.9%在三級警戒間有服務，及97.6%在三級警戒後有服務。順序邏輯迴歸分析顯示：意願層面中使命感越高、家庭照顧負荷越低、醫院志工管理支持越好;能力層面中退休/現任軍公教、擔任志工幹部、疫情前服務時數越高、有災難/疫災志工經驗者;以及機會層面中服務醫院層級越高之醫院志工，在新冠肺炎期間持續服務情形越高。結論：呈現醫院志工新冠疫情變化下投入服務情形，分析意願、能力與機會層面等影響因素，提出傳染性疫病下醫院志工管理應變建議。

原著

藥師多元策略介入門診多重用藥糖尿病病人之成效研究

43卷5期

目標：本研究旨在探討藥師運用多元策略介入門診多重用藥糖尿病病人服藥配合度，並評估此多元策略對門診多重用藥糖尿病病人之服藥配合度行為、自我效能與用藥知識的成效。方法：本研究設計為準實驗設計，研究執行期間為2022年9月1日至2023年12月31日。研究對象採立意取樣，選取臺北市某區域教學醫院新陳代謝門診中高齡糖尿病多重用藥病人，配對分派至實驗組與對照組，進行3個月課程及多元策略介入，分別進行前測包含研究者自編中高齡糖尿病病人服藥配合度評估問卷和生理數值量測，3個月後追蹤後測。結果：以廣義估計方程式進行分析。研究發現經為期3個月的多元介入策略後，當方程式控制了組別與時間之後，服藥配合度行為(B = 1.13， p = 0.006)、適當用藥的自我效能(B = 3.57， p = 0.006)、用藥知識(B = 3.27， p < 0.001)交互作用達顯著水準。另外在臨床生理指標中體重(B = -0.20， p < 0.001)及BMI(B = -0.07， p < 0.001)的交互作用達顯著水準，表示實驗組在提升中高齡糖尿病多重用藥病人服藥配合度行為、適當用藥的自我效能、用藥知識、體重及BMI顯著優於對照組。結論：經過藥師為期3個月的門診糖尿病多重用藥中高齡病人服藥配合度行為多元策略介入，能使實驗組相較對照組在服藥配合度行為、適當用藥的自我效能、用藥知識、體重及BMI有顯著成效。

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