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最新預刊
AI聊天機器人Bing Chat能否準確回答PICO臨床問題?—以術前口服碳水化合物為例
目標:新一波人工智慧熱潮-GPT(Generative Pre-trained Transformer)是基於大型語言模型(Large Language Model, LLM)的科技,能夠生成不同主題和語境的文本,然而,它在回答醫學問題的表現尚未被充分評估。本研究旨在評估聊天機器人在回答複雜臨床問題時的表現。方法:於2023年6月12日使用微軟開發的Bing Chat作為GPT的代表,它能在Edge瀏覽器和Bing搜尋引擎中使用。我們從考科藍台灣研究中心的網站上隨機抽取了一個臨床問題,即術前口服碳水化合物是否能減少術後不適感?我們要求Bing Chat使用PICO框架(Population、Intervention、Comparison、Outcome)來回答,並提供相關的參考文獻和證據摘要。我們將英文提示輸入到Bing Chat的會話框中,並記錄它的回答。然後,經由與PubMed中的真實文獻進行比對,以審閱證據的完整性、準確性。結果:Bing Chat能夠快速地識別PICO框架的各要素,並根據一些文獻來總結出簡明的答案。然而,Bing Chat提供有限的參考列表(7篇),其中有些文獻的刊名和作者不正確(所謂GPT的幻覺(hallucination)),而且它提供的證據摘要不夠詳盡,沒有涵蓋研究方法和結果數據。Bing Chat在經過多次提示後,能提供更具體的重點數據。結論:Bing Chat在回答醫學問題時有一定的能力,但仍需改進其資料收集和處理的準確度、完整度,醫療提供者在使用它時也應該審慎檢查其提供的信息,並了解其局限性。
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原著
十大死因排序:兩種分類表比較
43卷1期
目標:比較政府傳統分類表(以下簡稱傳統表)與世界衛生組織2006年修訂分類表(以下簡稱世衛表)呈現台灣三個年代性別年齡別十大死因排序的差異。方法:本研究由死因統計資料集擷取2011,2016與2021年的死因別死亡數依照兩個分類表產出性別年齡別十大死因排序。結果:依照傳統表,除了85歲及以上外,每一年代每一個年齡層的第一大死因都是惡性腫瘤。但是,依照世衛表在2011,2016與2021年第一名死因:在15-44歲分別是交通事故、自殺與自殺;在45-64歲分別是肝癌、肝癌與肺癌,65-84歲分別是腦血管疾病、腦血管疾病與糖尿病,85歲及以上在三個年代都是流感與肺炎。在15-44歲,肝癌的名次由2011的第四名,降到2016年的第七名,到2021年跳到十大死因外。結論:同時使用兩種分類表產出十大死因排序資訊,可以提供更多預防與管制政策擬定優先順序資訊,讓衛生政策決策者做出更佳決策。
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原著
醫院慢性病患能否成功下轉至基層診所之相關因素—以糖尿病為例
43卷1期
目標:過去有關轉診之研究多針對個案醫院或特定區域之轉診進行探討,缺少關於轉診的全國性研究。本研究使用健保資料庫分析分級醫療政策中,雙向轉診的「下轉」案件,探討醫療院所哪些特質與病患下轉後就醫與否及是否在下轉診所持續就醫(成功下轉)有關。方法:使用2018-2020年之全民健康保險資料,篩選出由醫院向下轉診至基層診所且主診斷為糖尿病之門診病患,根據後續就醫情形再區分為成功轉診組與未成功轉診組。本研究計算診所之醫療品質指標,分析醫療院所基本特性與醫療品質,與病患是否轉診就醫有關。因健保資料庫所能提供資訊有限,當病患被轉診後未至原定之轉診院所就醫,則無法得知原定的院所,因此本研究將分兩階段進行分析與探討。首先探討病患被下轉後,是否前往該下轉診所就醫的相關因素;第二階段則針對下轉至基層診所、且有就醫的病患進行分析。結果:病患過去曾至下轉診所就醫(OR=3.451)與成功下轉達統計上顯著差異,病患轉診前醫院層級為區域醫院及地區醫院,與成功下轉呈現負相關(區域醫院:OR=0.692、地區醫院:OR=0.622)。病患下轉至「糖化血紅素」(OR: 1.523)、「血清肌酸酐」(OR: 1.359)與「血清麩胺酸丙酮酸轉胺基脢」(OR: 1.301)檢查比例高的診所,與成功下轉呈現正相關。結論:病患過去就醫經驗、轉診前醫院層級以及醫療品質與病患是否成功下轉有關,建議衛生主管機關針對提升下轉診所之醫療品質擬定轉診策略,以促進病患成功下轉的機會。
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媒體報導
宗教活動多 男人較健康 有拜有保庇? 女人可未必
2017-05-05聯合晚報A7 記者李樹人/台北報導
國內一項大規模研究發現,擁有宗教信仰的男性身體健康較佳,宗教活動參與度愈高,健康狀況越好;但女性剛好相反,宗教活動較頻繁,生理及心理反而較不健康,「有拜有保庇」這句話,似乎不適用在女性身上。
除了宗教信仰之外,另一個影響男性健康的因素為有無配偶,調查發現,有配偶的男性健康狀態遠優於沒有配偶。但對於女性來說,有沒有配偶,則與健康狀態無顯著關係。
高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心主任周明岳表示,傳統女性扮演著照顧者角色,即使沒有了另一半,還是可以好好照顧自己。至於男性,則習慣被照顧,要是妻子先走了,可就生活困難。
最新一期「台灣衛誌」刊登「性別差異在宗教信仰與健康生活品質關聯性之研究」,研究團隊希望找出有無宗教信仰、宗教活動參與度,和健康生活品質之間的關聯性。
該研究主持人台中科技大學財政稅務系教授林晏如,利用國衛院、國健署2009年國民健康訪問調查全國性抽樣資料,總共分析1萬5978人,男、女性分別為7553人、8425人,在控制年齡、教育程度、婚姻、所得等相關變異因子後,希望釐清男女在信仰與健康之間的關聯性是否有所差異。
整體來說,有宗教信仰比例女性略高於男性,且明顯少抽菸喝酒,生活型態較為健康。但調查卻發現,男性在生理健康、心理健康及一般健康狀態均優於女性。
更出人意料的是,研究發現,男性如有宗教信仰,並積極參與宗教活動,則會比其他男性健康。女性則剛好相反,有宗教信仰者,生理、心理及一般健康反而都比無宗教信仰者還差。
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