最新預刊

人工智慧於公共衛生教育中的課程設計原則、核心能力與教學整合策略

人工智慧與機器學習(Artificial Intelligence/Machine Learning, AI/ML)相關技術日益精進，對公共衛生教育帶來前所未有的挑戰與契機。我國全民健康保險制度與整體醫療照護體系素以完善聞名，為公共衛生實踐奠定堅實基礎，憑藉數位建設與制度的優勢，AI/ML具備推動教育轉型與創新的潛力。然而，當前AI技術在公衛教育中的發展仍屬零星，缺乏統整性與系統架構。本文綜整多位公共衛生領域中熟稔AI/ML教師的觀點，探討相關科技納入臺灣公衛教育之課程設計建議方向、核心能力目標、具體教學策略及可能面臨的制度風險。最後，本文將提出具體的實務建議與未來發展方向，期望為政策規範與教育實踐提供系統性的參考依據。

公衛論壇

降低台灣兒童死亡率需要怎樣的電子地圖導航？

44卷5期

為達成2030年兒童死亡率降至每千活產4.0以下之目標，必須建立蒐集預防相關數據監測系統，並運用資料訂定防制計畫。本文整理臺灣兒童死因現況與目前衛生福利部所屬單位既有監測系統，也參考國際經驗提出改善建議，包含精進出生通報及死亡通報系統、監測安全睡眠環境。透過跨部門公私協力，並提供兒童照顧者新的照顧觀念，才有機會達成健康台灣之目標。

綜論

職業粉塵相關疾病與其政策因應：台灣近年經驗

44卷5期

因新興產業製程出現，粉塵導致的職業性肺部疾病案例增加。本文回顧台灣近年病例報告、流行病學研究、近年職災保險給付統計，並盤點主管部門對此議題的政策因應。以關鍵字搜尋2014年至2024年間台灣學者針對粉塵疾病發表的中英文醫學病例報告與流行病學文獻，檢視近年職業病通報及職災保險統計數據，並蒐集以勞動部職業安全衛生相關機構發布的新聞稿、指引、報告書、宣傳品等資料進行檔案分析。在2014-2024間，台灣學者針對職業性肺部疾病發表24篇醫學病例報告，涵蓋29名案例;罹病者從事的產業類型多元，近期案例則以人造石產業勞工居多。在此期間另針對職業性肺部疾病發表12篇流行病學研究，大多以健保、勞保與醫院病歷資料為材料，分析罹病者地理分佈、高風險產業、趨勢變化、罹病者的共病與預後狀況。職業性肺部疾病的職災給付件數變化幅度大，近年呈現下降趨勢，而整體而言，職災給付件數遠低於流行病學數據。勞動部依據《職業安全衛生法》訂有粉塵危害預防相關規範，政府職業安全衛生部門近年亦積極回應人造石粉塵危害，針對粉塵危害高風險產業進行調查與介入。職業健康學界與勞動主管部門關注職場粉塵危害與其健康風險，然而政策手段能否有效預防職業粉塵疾病，仍有待進一步探究。

媒體報導

宗教活動多 男人較健康 有拜有保庇？ 女人可未必

2017-05-05聯合晚報A7 記者李樹人／台北報導   國內一項大規模研究發現，擁有宗教信仰的男性身體健康較佳，宗教活動參與度愈高，健康狀況越好；但女性剛好相反，宗教活動較頻繁，生理及心理反而較不健康，「有拜有保庇」這句話，似乎不適用在女性身上。   除了宗教信仰之外，另一個影響男性健康的因素為有無配偶，調查發現，有配偶的男性健康狀態遠優於沒有配偶。但對於女性來說，有沒有配偶，則與健康狀態無顯著關係。   高雄榮總家庭醫學部高齡醫學中心主任周明岳表示，傳統女性扮演著照顧者角色，即使沒有了另一半，還是可以好好照顧自己。至於男性，則習慣被照顧，要是妻子先走了，可就生活困難。   最新一期「台灣衛誌」刊登「性別差異在宗教信仰與健康生活品質關聯性之研究」，研究團隊希望找出有無宗教信仰、宗教活動參與度，和健康生活品質之間的關聯性。   該研究主持人台中科技大學財政稅務系教授林晏如，利用國衛院、國健署2009年國民健康訪問調查全國性抽樣資料，總共分析1萬5978人，男、女性分別為7553人、8425人，在控制年齡、教育程度、婚姻、所得等相關變異因子後，希望釐清男女在信仰與健康之間的關聯性是否有所差異。   整體來說，有宗教信仰比例女性略高於男性，且明顯少抽菸喝酒，生活型態較為健康。但調查卻發現，男性在生理健康、心理健康及一般健康狀態均優於女性。   更出人意料的是，研究發現，男性如有宗教信仰，並積極參與宗教活動，則會比其他男性健康。女性則剛好相反，有宗教信仰者，生理、心理及一般健康反而都比無宗教信仰者還差。

新書推薦

職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制

    書名：職業，病了嗎？：待修補的職業健康保護機制 作者：鄭雅文、鄭峰齊 近年來，職災工安事件層出不窮，從不時出現在媒體的大小職災、石化廠接二連三的大火、到越來越多的過勞猝死與過勞自殺爭議。加班趕工，是許多工作者的生活常態；在年節將至的此時，更是好發職業傷病的時節。到底我們的職業健康保護機制出了什麼問題？關係到一千萬勞工生命安全以及整體國人健康風險的「勞工安全衛生法」（修訂草案改名為「職業安全衛生法」），到底在修訂些什麼？

綜論

剖腹產後父嬰肌膚接觸對新生兒生理、行為與父親心理的影響：隨機控制試驗之系統性文獻回顧

44卷5期

剖腹產後，母親常因手術無法立即與新生兒進行肌膚接觸(skin to skin contact, SSC)，錯失建立親密連結的黃金時間，而輔以父親暫代照護受到關注，系統性回顧剖腹產後父嬰SSC對新生兒生理、行為與父親心理的影響。本研究依據PRISMA指引，檢索六大資料庫PubMed、CINAHL、Scopus、Embase、Cochrane Library、華藝線上圖書資料庫，搜尋至2024年10月的文獻，於2025年5月進行補充更新。文獻品質以Modified Jadad Score (MJS)評估，證據等級以Oxford CEBM評定。採取敘述性統整新生兒的生理指標、行為反應和父親的心理狀態。最後納入六篇隨機對照試驗，324位剖腹產足月新生兒，發現父嬰SSC有助於穩定新生兒生理和行為，減輕父親焦慮與憂鬱，提升親職角色認同。文獻品質MJS得分為5-6.5分，證據等級屬Oxford CEBM為Level 2，各研究未有報告與介入相關的不良反應。父嬰SSC能促進新生兒的生理穩定與行為調節，增強父親的心理適應與親職參與。未來應擴大樣本數與多中心設計，長期追蹤與標準化介入，強化臨床實證與應用價值。

原著

結合可近性與空間自相關評估嘉義縣身心障礙者牙科醫療資源配置

44卷5期

目標：考量到身心障礙者牙科就醫不便性，如何讓醫療資源均勻分配及有效利用，並提升醫療量能為重要議題，本研究探討嘉義縣身心障礙者牙科醫療資源可近性與資源分布。方法：醫療需求只考慮嘉義縣2023年6月身心障礙統計人口數，但因嘉義縣人口會跨區移動至嘉義市就醫，醫療供給將同時考慮嘉義縣、市的醫療資源，包含醫療機構位址和牙醫師數。使用兩階段流動搜尋法(two-step floating catchment area)，估計其就醫可近性，並用區域空間自相關指標(local indicators of spatial association)探討資源分配。結果：本研究納入嘉義縣5，593個最小統計區，總計34，346名身心障礙者。排除沒有身心障礙者區域，資源可近性為0有211個區域，佔最小統計區的3.8%，在這些區域內包含1，768位身心障礙者，資源可近性中位數為0.002(四分位距：0.003)，可近性變異係數(coefficient of variation)為1.3，吉尼係數(Gini coefficient)為0.5，醫療資源集中在嘉義市周圍，資源可近性低的區域位於阿里山鄉、番路鄉、梅山鄉、竹崎鄉、大埔鄉、布袋鄉與東石鄉。空間自相關結果顯示醫療熱點集中在嘉義市周圍，醫療冷點多分布於嘉義縣西部沿海地區及東部山區。結論：嘉義縣醫療資源集中在都會區，資源稀缺處於嘉義縣西部沿海零星地區與東邊山區，目前有巡迴醫療、到宅醫療服務等，可藉由預防保健觀念的衛生教育推廣，提升口腔健康的認識及口腔疾病的早期發現。

原著

心理資本對離職意圖的影響機制探討：醫療職場負向情緒展現與氛圍的脈絡效果

44卷5期

目標：面對即將到來的全球護理人力短缺危機，台灣正面臨護理人力流失與照護失衡問題，僅靠制度面的改善仍難以有效留才。本研究從心理資本出發，探討其如何透過工作壓力影響護理人員的離職意圖，以及團隊負向展示規則與負面情感基調在其中的調節效果。方法：採跨層次分析設計，調查期間為2024年12月至2025年3月針對台灣東部某區域教學醫院任職的護理師進行兩波問卷調查，問項包含心理資本、工作壓力、團隊負向展示規則、團隊負面情感基調、離職意圖及控制變項，總計回收432份有效問卷。結果：心理資本對離職意圖會產生顯著的直接負向影響，同時也會透過減緩工作壓力進而降低離職意圖。在中介模型中進一步檢驗團隊層級因素的調節效果，發現團隊負向展示規則具有弱化工作壓力影響離職意圖的調節效應，而團隊負面情感基調則會強化此影響，顯示團隊情緒規範與負向氛圍對於工作壓力與離職意圖間的關係會產生脈絡性影響。結論：從強化心理資本與營造情感安全的團隊文化雙軌介入，以促進護理職場穩定與永續。

公衛最前線－菸煙一熄：你不可不知道的電子煙！

流病小教室－R₀是什麼？